豪斯醫(yī)生第八季

　　繼將好兄弟Wilson的愛車開進舊情人Cuddy的客廳后備受傷害的House終于在等待假釋的看守所內(nèi)找到了新的刺激當然編劇沒有忘記為House安插新的小朋友進行調(diào)教：這次被House征服的是具有一副混血面孔的美麗女醫(yī)生Adams　　House在新劇集里再次展現(xiàn)了驚人的天賦過人的觀察力、大膽的推理、劍走偏鋒的行事風格和神乎其技的查體功底一覽無遺曾在Hopkins訓練過的高材生Adams醫(yī)生態(tài)度也從開始的倨傲轉(zhuǎn)向驚奇并最終成為House式行動的追隨者　　本集的病例依舊稀有與往常不同House這次并沒有充沛的醫(yī)療資源可加利用診斷完全依靠最原始的手段一名年輕男子在獄中相繼出現(xiàn)了關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、皮疹等癥狀Adams起初認為是淋病但House以更有說服力的紅斑狼瘡?fù)品薃dams不過患者的表現(xiàn)遠不止這么簡單該男子被煙草熏黃的手指和接下來發(fā)生的骨折使House轉(zhuǎn)向晚期肺癌的診斷此時的House表現(xiàn)出神乎其技的聽診技能：在沒有聽診器的情況下House準確地查出患者肺部存在陰影有經(jīng)驗的臨床專家通過輕拍即可了解患者兩肺的情況更有奇人可僅憑聽診估算患者心臟的EF值（射血分數(shù)通常需要心臟超聲的幫助來進行模擬計算）House的天賦大概集中了全世界最有經(jīng)驗醫(yī)生的傳奇當然對于絕大多數(shù)中庸之資的凡人來說追求這種境界其實遠不如讀好一張胸片或安排一次可靠的超聲來的保險House的神奇并沒有幫到這名患者胸片顯示該男子的肺部陰影并非癌癥患者極易流血不止的表現(xiàn)也不符合肺癌晚期常有的高凝狀態(tài)病情更趨復(fù)雜了除此之外患者又發(fā)生了過敏性休克幸好有醫(yī)生在場簡易情形下的氣管切開術(shù)挽救了這個年輕人的生命現(xiàn)在所有的臨床表現(xiàn)終于齊全了：凝血功能障礙、皮疹、骨質(zhì)疏松、過敏答案會是什么呢即將離開的House想到了肥大細胞增多癥（Mastocytosis）這種血液系統(tǒng)疾病能夠侵犯全身多個系統(tǒng)并常常表現(xiàn)為發(fā)作性過敏肥大細胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)使得患者產(chǎn)生蕁麻疹、喉頭水腫甚至窒息不過潮紅、低血壓等類過敏征象并非僅限于肥大細胞增多癥在做出此項診斷之前還需要謹慎考慮膿毒癥、類癌綜合征、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤如VIP瘤或嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓樣癌等疾患而這些疾病的排除需要細致的全身檢查和多種實驗室檢查House的編劇在此簡化了細節(jié)選擇利用阿司匹林來進行簡易診斷阿司匹林（乙酰水楊酸）是一種環(huán)氧化酶抑制劑可抑制前列腺素（PG）的生物合成同時又可促進產(chǎn)生過敏介質(zhì)白三烯（LT）增強肥大細胞誘發(fā)的過敏反應(yīng)因此當已有過敏潛質(zhì)的患者服用阿司匹林后很可能當場誘發(fā)過敏性休克這將有助于排除上述其他原因造成的類似表現(xiàn)晚餐上的紙條證明House又一次猜中了結(jié)局　　當然本劇的亮點遠非這個case本身House在深陷江湖危機之時還不忘為室友拯救中毒的寵物蟋蟀所用的手段仍然令人耳目一新而這個成功的解救也為后來House亂中解圍埋下了伏筆　　House的天賦來自編劇能夠?qū)懗龈鞣N各樣奇怪病例的House編劇醫(yī)學功底也相當了得湊巧的是在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上就刊有一篇關(guān)于肥大細胞增多癥的病例報告在這份報告中患者在使用阿司匹林后過敏癥狀加重麻省總醫(yī)院（MGH）的現(xiàn)實版House們終于經(jīng)過周密的診治手段確認了病情當然在鑒別分析及治療細節(jié)上專業(yè)的醫(yī)學期刊所體現(xiàn)的又是另一種美感了本集House的故事原型是否脫胎于此呢而如此專業(yè)的態(tài)度大概也正是國內(nèi)編劇所無法企及的高度了吧